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未來醫養|精準醫療,個性化醫養的未來

2018-11-28 13:25:00
潤東
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自2015年美國前總統奧巴馬在國情咨文中提出“精準醫學計劃”后,“精準醫療”這一理念越來越多地影響著人們對個性化醫養的認知。作為以個體醫療為基礎,融合基因組測序技術、生物信息與大數據科學而發展起來的新型醫養概念與醫療模式,“精準醫療”正逐漸成為未來醫養產業的又一風向標。

在2017年7月舉辦的“第二屆中國創新醫療與大健康產業發展高峰峰會”上,“精準醫療”成為討論的焦點之一。“精準醫療”(Precision Medicine)通過大數據、基因組分析檢測和醫學前沿技術,對大樣本人群與特定疾病類型進行分析與鑒定,從而精確尋找到疾病的誘因和治療的靶點,并對一種疾病的不同狀態和過程精確分類,最終達到對特定患者進行個性化醫療的目的,并提高癌癥、腫瘤及遺傳疾病的診治與預防的效果。

基因檢測,提供“精準”醫療保障

在“精準醫療”的理念中,“精準”是關鍵。而基因檢測是實現“精準醫療”的重要途徑。目前基因檢測的熱點和主要應用集中在遺傳病基因突變篩查、遺傳病與出生缺陷的產前基因檢測、藥物遺傳學與基因組學基因檢測、腫瘤靶向藥物的體細胞突變檢測、腫瘤液體活檢的基因檢測、惡性腫瘤與多基因病的易感基因檢測等方面。醫生會針對不同患者的特點及臨床需求,為患者選擇恰當的檢測項目。

2014年一項對乳腺癌進行的高分辨率DNA測序研究未能在一個腫瘤內發現兩個基因相同的細胞,因而進一步說明了“精準醫療”的必要。找到變異的基因通常能夠告訴科學家及醫生如何攻擊癌癥,藥物研發人員已經發明了幾十種靶向療法藥物,能夠專門對存在特定癌癥相關基因變異的細胞發動攻擊,殺死這些細胞或者讓它們陷入癱瘓。在最為理想的情況下,每一種癌癥都存在一個弱點,而基因組測序能夠找到癌癥的這個弱點。患者可以通過人工智能檢測設備對自身的基因組進行測序,以此找出引發癌癥的突變基因,從而迅速確定對癥藥物,省去患者嘗試各種治療方法的時間,提升治療效果。另一方面,基因測序只需要患者的血液甚至唾液,無需傳統的病理切片,可以減少診斷過程中對患者身體的損傷,顯著改善癌癥患者的診療體驗和診療效果。

如今,在全球范圍內最為先進的“精準醫療”服務之一,便是IBM公司的“IBM Watson基因解決方案”。由IBM公司研發的全基因組測序系統,能夠通過測序獲得復雜的個人基因組數據,并在10分鐘內提供具有臨床可行性的診療報告,而通過人工分析和處理獲得類似結果則需要160個小時。此外,全基因組測序能獲取更多具有臨床參考價值的檢測數據,將其與人工智能分析系統結合,有助于醫生更迅速地找到適合患者的個性化治療方案。

資本聚攏,中國“精準醫療”的潛力

中國的精準醫療計劃以大數據為基礎,以基因測序為工具,為患者提供更具個性化和針對性的治療方法。在2016年,“精準醫療”就已上升為國家戰略,科技部召開了“國家精準醫療戰略專家會議”,成立擁有19位專家組成的“國家精準醫療戰略委員會”,并計劃在2030年前投入600億元人民幣于相關產業的建設。

2006年中國第三次居民死亡原因抽樣調查結果顯示,30年來乳腺癌死亡率上升了96%,而肺癌死亡率更是狂飆465%。根據《世界癌癥報告》統計,2012年中國癌癥發病人數為306.5萬,約占全球發病的五分之一;癌癥死亡人數為220.5萬,約占全球癌癥死亡人數的四分之一。

對這類惡性疾病的治療,一方面是加大治療藥物的研發突破,另一方面應從“精準醫療”角度進行治療技術的突破。由此也進一步促進了中國“精準醫療”產業井噴之勢的形成。

數據顯示,從2013年至今,中國精準醫療領域總共發生了243筆公開披露的融資,其中有67筆交易的單筆交易金額超過一億元人民幣,融資總額更是從2013年的22億增長到了2016年的100億元人民幣。截至2016年末,僅廣東省就聚集了“精準醫療”相關企業332家,細分領域涉及基因測序、抗體藥物、基因編輯、基因芯片等,已經形成了包含精準診斷、精準治療等較為完整的“精準醫療”產業鏈。

治未病,個性化健康管理的崛起

隨著人工智能與基因技術的日新月異,“精準醫療”已經被應用到個體“全生命周期”的健康管理和輔助決策中。通過基因檢測,患者能夠發現自身潛在的致命疾病并及早治療。同時,個性化的診斷能夠提供有針對性的健康管理意見,達到“治未病”的醫養目標。因此,“精準醫療”雖然價格昂貴,卻極受中國高端人群的青睞。

近年來,已有眾多如復華標準生命、生命滙國際抗衰老醫療中心等高端醫療和健康管理服務機構相繼成立。這些機構引進國內外最前沿的“精準醫療”技術與基因檢測設備,為高端人群提供個性化的健康管理服務。高端醫療和健康管理服務機構通過智能儀器進行監控和基因檢測,長期對患病客戶進行跟蹤治療與數據匯集,進而找到最合適個體的,最有效、最有針對性的治療方案。同時,借助儲存的大數據,幫助高端客戶做好癌癥及遺傳疾病的預防,遠離重大疾病。生命滙國際抗衰老醫療中心引進了美國ENOX2超早期癌變篩查技術,能測出小至一毫米的腫瘤,提早發現癌變風險。而復華標準生命聯手美國GE全球專家智庫與哈佛大學醫學院打造權威智能影像診斷中心,精準篩查微小病灶與早期潛伏疾病,并提供權威的診療意見。

“精準醫療 ”,大勢所趨

生命滙國際抗衰老醫療中心聯合創始人、董事長陳力說,精準醫療是基于人類基因組學的技術和信息,將個體的基因、環境和生活習慣等多種綜合信息整合,從而得出高度個性化,并且精準針對靶器官或者某種健康問題的預防、干預和治療方案。比如針對腫瘤患者,通過基因檢測能夠篩選出他對哪一些藥物敏感,哪一些藥物無效,從而得出有效的治療方案。還可以用患者自己血液中的免疫細胞,培養出專門針對其腫瘤的免疫細胞進行治療。作為健康管理的方法之一,在健康的時候做一些基因檢測,患病時的治療就能做到有的放矢。

醫療的未來一定是人的智慧和智能科技的結合。智能科技的發展不僅能大大提高診斷的速度和準確度,還能在治療方法上實現人類達不到的深度和精度。曾經看到一篇報道,預測未來會有納米機器人,進入并隨著血液清理我們體內的垃圾和生病、壞死的細胞,從而改善健康,延緩衰老。從理論上講,完全可能。